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转索无常,言左程知曰∶紧为寒邪方盛,直细中有转动急疾之意,故谓如转索也。头痛目黄者,下之则热内陷而目闭,若贪水者,阴虚为寒下所抑,其脉必厥,其声必如嘤儿塞不扬也。

若徒以客热在肤,不知中寒在里,而以冷水灌身,虽客热因而时罢,但栗栗振寒,不容不重被而覆之,汗出必眩,惕振厥逆,下利清谷,烦躁不安而死,以【集注】张锡驹曰∶汗出而冒巅者,汗出则阳气外亡,头昏冒而目不明,故曰冒巅。【注】此承上条互言,以详其变也。

脏厥用四逆及灸法,其厥不回者死。若以发热无汗,恶寒身痛,误为伤寒之表,妄行发汗,则表气愈虚,恶寒更甚也。

浮中沉俱有力,按之且大谓之实;浮中沉俱无力,按之且大谓之虚;浮中沉极无力,按之且小,似有似无,谓之微;浮中沉极无力,按之且大涣散不收,谓之散;浮沉有力,中取无力,谓之芤;按之至骨,推寻始得,谓之伏。其有外感邪重,内早伤阴,已经汗下而不愈者,则当审其表里,随其传变所见之证,治之可也。

况吐利未止,敢恣意于寒凉也哉!张锡驹曰∶本经凡言小和、微和者,谓微邪而毋庸大攻也。阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡,阴脉与阳脉同等者,名曰缓也。

若果夏月中暑霍乱,脉虚、小便赤少,不可用附子、干姜,须仔细辨之;利止脉微而恶寒,乃可用耳。经所谓同病异治者,此之谓也。

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